Estimulación transcraneal por impulsos (TPS) para el tratamiento de pacientes con demencia de Alzheimer
¿Qué son las ondas de choque?
Las ondas de choque son impulsos acústicos que se utilizan con éxito desde 1980 para el tratamiento de diversos cuadros clínicos. Tienen la propiedad de hacer que la energía física sea eficaz en zonas de tejido localmente limitadas. Los estudios sobre las ondas de choque en combinación con indicaciones ortopédicas o cardiológicas muestran que estas estimulan la mecanotransducción1, la formación de factores del crecimiento (VEGF)2,3 y la liberación de óxido de nitrógeno (NO)4. En consecuencia, se produce una mejora del riego sanguíneo cerebral y la formación de nuevos vasos sanguíneos (neoangiogénesis). 
Con la TPS se pueden estimular regiones cerebrales de forma selectiva
Ondas de choque frente a los ultrasonidos
Las ondas de choque están relacionadas con las ondas de ultrasonido. Sin embargo, las dos tecnologías son fundamentalmente diferentes. Mientras que los ultrasonidos se caracterizan por una onda continua con numerosas oscilaciones, la onda de choque se caracteriza por un impulso de presión singular seguido de una onda de presión negativa de menor amplitud. Debido a la carga alterna de alta frecuencia, la energía de las ondas ultrasónicas es absorbida por el tejido y puede provocar su calentamiento, efecto que no se observa con las ondas de choque.
Estimulación transcraneal por impulsos (TPS)
En neurología, el tratamiento con ondas de choque con el NEUROLITH® se denomina »estimulación transcraneal por impulsos«, abreviada TPS. En otros ámbitos de aplicación se utilizan ondas de choque de alta energía, mientras que con la TPS la energía introducida en el tejido es reducida.
En 2015 se realizaron los primeros tratamientos de pacientes con demencia de Alzheimer en el marco de un estudio en la Universidad de Viena.5,6 El sistema NEUROLITH® con TPS es desde 2018 un aparato con marca CE para el tratamiento de pacientes con demencia de Alzheimer.
En la actualidad, los cuadros clínicos neurológicos, como el Parkinson, son, entre otros, objeto de nuestras próximas investigaciones y avances clínicos.
Ventajas de la TPS
- Estimulación profunda selectiva de las regiones cerebrales
- Aplicación sencilla y ambulatoria
- Duración de una sesión: aprox. 30 minutos, 6 sesiones en 2 semanas
- No es necesario afeitar la cabeza
- Visualización en color y en tiempo real de los impulsos aplicados
BodyTrack® – Documentación del tratamiento en tiempo real con visualización en 3D
El seguimiento en tiempo real de la posición del aplicador muestra automáticamente qué región se ha tratado. El uso de datos de RMN personalizados permite tener en cuenta las peculiaridades individuales del cerebro. Cada vez que se cambia la posición del aplicador, se ajusta automáticamente la visualización de las regiones objetivo en las imágenes de RMN cargadas. La energía aplicada se representa en color. El software BodyTrack® es una herramienta única para visualizar y controlar los impulsos TPS emitidos y la evolución del tratamiento.
Ventajas del software BodyTrack®
- Uso de los datos personalizados de RMN
- Presentación de los datos de RMN en 3 perspectivas
- Visualización en color de la zona de tratamiento
- Visualización de la distribución de los impulsos de TPS en tiempo real
- Documentación de las energías aplicadas y de la evolución del tratamiento
Publicaciones:
1Beisteiner, R. et al.: Transcranial Pulse Stimulation with Ultrasound in Alzheimer’s Disease—A New Navigated Focal Brain Therapy, Adv. Sci. [online ahead of print], DOI: 10.1002/advs.201902583, 2019
3Yahata, K. et al.: Low-energy extracorporeal shock wave therapy for promotion of vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis and improvement of locomotor and sensory functions after spinal cord injury, J Neurosurg Spine, Vol. 25(6), Pages 745–755, 2016
4Hatanaka, K. et al.: Molecular mechanisms of the angiogenic effects of low-energy shock wave therapy: roles of mechanotransduction, Am J Physiol Cell Physiol, Vol. 311(3), C378–C385, 2016
5Mariotto, S. et al.: Extracorporeal shock waves: From lithotripsy to anti-inflammatory
action by NO production, Nitric Oxide, Vol. 12(2), 89–96, 2005
6d´Agostino, M. C. et al.: Shock wave as biological therapeutic tool: From mechanical stimulation to recovery and healing, through mechanotransduction, Int J Surg., Dec. 24(Pt B), 147-153, 2015
7López-Marín, L. M. et al.: Shock wave–induced permeabilization of mammalian cells, Phys Life Rev., 26-27:1-38, 2018
8Wang, B. et al.: Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy Enhances Brain-Derived Neurotrophic Factor Expression through PERK/ATF4 Signaling Pathway, Int J Mol Sci., Feb 16;18(2). pii: E433, 2017
Experiencias con el NEUROLITH®
»Estoy muy satisfecha con la TPS, ya que es muy fácil de usar y proporciona una visualización en tiempo real del tratamiento. Y lo que es más importante, la TPS ha demostrado ser eficaz y seguro en el tratamiento de mis pacientes. Para mí, la TPS es un gran avance en el tratamiento y la estimulación del cerebro.« Dr Teris Cheung, PhD, Hong Kong
»Los primeros pacientes tratados con la estimulación transcraneal por pulsos (TPS) están evolucionando muy bien. Los familiares están muy sorprendidos y satisfechos por los efectos positivos de la TPS.« Prof. Dr. Musa Citak, Hamburgo, Alemania
»Estoy convencida del efecto biológico de las ondas de choque y por ello cofundé la Sociedad Española de Terapia con Ondas de Choque en 2011. Está en nuestras manos centrarnos en la investigación y apoyar nuevas terapias. El tratamiento de pacientes con Alzheimer con ondas de choque, denominado »estimulación transcraneal por pulsos« (TPS), está mostrando resultados prometedores en neurología y, por lo tanto, sentí la emoción desde el principio.
Estimulamos regiones cerebrales seleccionadas con el NEUROLITH en nuestros pacientes con Alzheimer y observamos mejoras significativas: Los pacientes muestran más atención, están de mejor humor y pueden expresarse verbalmente con más claridad. Además, este tratamiento puede ralentizar el deterioro cognitivo inicial en la enfermedad de Alzheimer leve. Las mejoras conseguidas con NEUROLITH también repercuten en la calidad de vida de los familiares de los pacientes, que son en definitiva los grandes afectados por las enfermedades neurodegenerativas de sus seres queridos«. Dra. Karin Freitag, Madrid, España
»Reír y ser feliz: algo natural para las personas sanas. Pero durante mis tratamientos TPS noto que para mis pacientes no es tan normal. Muchos se entristecen y se aíslan. En realidad, es comprensible cuando no puedes hacer las cosas como antes. Me alegro mucho más cuando, después de los primeros tratamientos TPS con el NEUROLITH, los familiares me llaman o escriben diciendo que sus seres queridos vuelven a reír. Que sus caras vuelven a brillar y que, ahora, son un poco más felices.
Esto afecta a todos: a los pacientes, a sus familiares, a su entorno. Y a mí también. Cada vez.« Dr. Matthias Geisler, Viena, Austria
»Estoy extraordinariamente satisfecha con el uso de TPS y con los avances de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, especialmente en el estadio inicial. Gracias a mi experiencia he podido observar cómo mejoraban de manera positiva la capacidad de concentración y la memoria de estos pacientes. Para los afectados, y también para sus familiares, esto ha supuesto un alivio«. Dra. Uta Santos-König, Viena, Austria
»Desde marzo de 2021, somos una de las primeras consultas de Alemania en ofrecer el tratamiento con TPS. En comparación con los tratamientos alternativos, los resultados hasta la fecha han sido extraordinarios y notablemente más consistentes que la media. Nuestros pacientes se sienten muy cómodos durante el tratamiento gracias al concepto de terapia elaborado y a la aplicación cómoda en posición sentada. Para nosotros, la mejora cualitativa a la hora de afrontar la vida cotidiana es el objetivo principal del tratamiento y solemos cumplirlo de forma muy satisfactoria. En nuestra opinión, la terapia con TPS revolucionará el tratamiento de la demencia por Alzheimer« Dr. Alfred Spieker, Achern (Alemania)
»La TPS es un nuevo método de tratamiento para la enfermedad de Alzheimer que, según mi experiencia, se tolera muy bien. Las primeras aplicaciones que he realizado mostraron efectos positivos sorprendentes en los pacientes. Existen primeras pruebas científicas del beneficio clínico en humanos y de los efectos sobre la conectividad en el cerebro.« Dr. Lars Wojtecki, MD, PhD, Kempen, Alemania
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